定期予防接種（子どもの予防接種）の県外の医療機関受診について
印刷用ページを表示する 掲載日：2024年4月3日更新
県外で定期予防接種を受ける際には、申請が必要です
志免町では接種費用の払い戻しは行っておりませんので、必ず接種前に健康課までお問い合わせください。
申請後、医療機関への依頼に日数を要しますので、接種日に余裕を持って申請してください。
※予防接種の公費負担額には上限がありますので、公費負担の上限を超えた分については全額自己負担となります。
＜接種できる定期の予防接種＞
5種混合・4種混合・2種混合・ポリオ・MR（麻しん・風しん）・BCG・ヒブ・小児用肺炎球菌・水痘・B型肝炎・日本脳炎・子宮頸がん・ロタウイルス
＜医療機関へ受診の際に持っていくもの＞
予診票（糟屋地区用）、母子手帳
申請方法
1．接種を希望する医療機関の候補を3件程度挙げ、健康課までご連絡ください。
（医療機関によっては、受けられない場合があります）
2．医療機関での受け入れが可能であるか、健康課から医療機関へ確認し、その結果をご本人に連絡します。
3．以下の必要書類を揃えて、健康課窓口で申請してください。
郵送の場合は、依頼書に必要事項を漏れなく記入し、健康課まで送付してください。
（こちらを参考にご記入ください 記入例 [PDFファイル／102KB]）
※志免町以外に住民票のある方で、里帰りなどにより一時的に志免町に滞在する場合、志免町で接種費用を負担する制度はありません。住民票のある市区町村にお尋ねください。
