小児・AYA世代がん患者への在宅療養生活支援事業のお知らせ
在宅療養生活支援サービス費用の助成を行います
志免町では、小児・AYA世代（15歳から39歳くらいまでの方）のがん患者が、住み慣れた自宅で自分らしく安心して生活を送れるよう、在宅介護サービスにかかる費用の一部を助成します。
対象者（以下の条件すべてを満たす方）
1．志免町に住所を有する40歳未満の人
2．がん患者（介護保険における特定疾病としての「がん」の定義および診断基準に該当する人）
3．在宅療養上の生活支援及び介護が必要な人
4．他の事業において、同様のサービスの利用を受けることができない人
対象となるサービス
介護保険制度において利用できる在宅サービス等のうち、以下に該当するものです。
(1) 訪問介護
(2) 訪問入浴介護
(3) 福祉用具貸与・購入（20歳未満の利用者は除く。）
ア 車いす（付属品含む。）
イ 特殊寝台（付属品含む。）
ウ 床ずれ防止用具
エ 体位変換器（起き上がり補助装置を含む。）
オ 手すり（工事を伴わないもの）
カ スロープ（工事を伴わないもの）
キ 歩行器
ク 歩行補助つえ
ケ 認知症老人徘徊感知機器
コ 移動用リフト（つり具の部分を除く。階段移動用リフトを含む。）
サ 自動排泄処理装置（レシーバー、チューブ、タンク等を除く。）
シ 腰掛便座
ス 入浴補助用具
セ 自動排泄処理装置の交換可能部品
ソ 簡易浴槽
タ 移動用リフトのつり具の部分
チ その他（介護保険法（平成9年法律第123号）第8条第12項及び同法第8条第13項の厚生労働大臣が定めるもの）
助成金額（対象となる金額）
対象となるサービスの利用に要する費用の100分の90に相当する額（1円未満は切り捨て。）
※対象となるサービスの利用に要する費用のうち、助成金の対象となる費用の上限額は一月当たり6万円
申請方法
志免町小児・ＡＹＡ世代がん患者在宅療養生活支援事業利用申請書（様式1号）及び意見書（様式2号）を健康課に提出してください。
利用決定を受けた後に、志免町小児・ＡＹＡ世代がん患者在宅療養生活支援事業実績報告兼費用請求書 （様式第7号）に領収書を添えて健康課に提出してください。
申請書様式
1．志免町小児・AYA世代がん患者在宅療養生活支援事業利用申請書（様式1号） [Wordファイル／23KB]
志免町小児・AYA世代がん患者在宅療養生活支援事業利用申請書（様式1号） [PDFファイル／147KB]
2．主治医意見書（様式2号） [Wordファイル／16KB]
3．志免町小児・ＡＹＡ世代がん患者在宅療養生活支援事業実績報告兼費用請求書（様式7号） [Wordファイル／16KB]
志免町小児・ＡＹＡ世代がん患者在宅療養生活支援事業実績報告兼費用請求書（様式7号） [PDFファイル／124KB]
4．志免町小児・ＡＹＡ世代がん患者在宅療養生活支援事業 利用変更届（様式5号） [Wordファイル／16KB]
志免町小児・ＡＹＡ世代がん患者在宅療養生活支援事業 利用変更届（様式5号） [PDFファイル／86KB]
