上下水道に関する証明

証明請求

申請書に必要事項を記入後提出してください。
申請書は上下水道課窓口にも設置しています。

上下水道証明交付申請書 [PDFファイル／113KB]

代理の方が来られる場合は、委任状が必要です。委任状 [PDFファイル／143KB]

 

各種証明手数料

手数料の種類	金額
収納証明書	1件につき　300円
給水証明書	1件につき　300円

（※平成24年4月1日から、300円に改定）

郵送での請求

証明については、郵送でも請求できます。

請求方法

必要事項を記入した書面（または上下水道証明交付申請書）、返信用封筒（切手貼付・送付先記入）と手数料（郵便局発行の定額小為替）を同封の上、志免町役場上下水道課まで送付ください。

【必要事項】
・対象となる給水先住所、水栓番号、使用者氏名
・証明を請求される方の氏名、住所、電話番号、証明が必要な方との関係）
・必要とする証明の年度、種類、件数

・委任状（請求者が使用者以外の場合）委任状 [PDFファイル／143KB]

【送付先】
〒811-2292　福岡県糟屋郡志免町志免中央1丁目1番1号　志免町役場上下水道課

【申請手数料】
1件　300円（郵送の場合は、郵便小為替）