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【新型コロナワクチン】予防接種証明書(ワクチンパスポート)について

印刷用ページを表示する 掲載日:2021年9月8日更新 <外部リンク>

新型コロナワクチン予防接種証明書(ワクチンパスポート)について

海外渡航用に、新型コロナワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)を発行いたします。

ワクチンパスポート見本 [その他のファイル/223KB]

志免町における新型コロナワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)の発行については、詳細が定まり次第、ホームページを随時更新いたします。

なお、新型コロナワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)に関する一般的なお問い合わせは、厚生労働省の新型コロナワクチンコールセンター(0120-761-770)にお問い合わせください

注意(申請手続の前に必ずお読みください)

当面の間は、現に海外渡航予定がある方のみを対象としています。

申請受付開始当初は特に多くの申請があることが想定されます。

現に海外渡航の予定がある方に対して必要な時期にお届けするために、現に海外渡航予定がない場合は、当面の間は、申請を控えていただくようお願いします(※1)。

また、渡航予定の国におけるワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)の有効性について、外務省ホームページにて公開されている情報や、渡航先国の駐日外国公館等に御確認いただき、申請の必要性をご判断ください(※2)。

※1 国内で接種の記録を必要とする場合は、接種時に発行される「接種済証」または「接種記録書」(下記に見本がありますので参照してください)をご利用ください。

※2 防疫措置の緩和等が認められる国や地域に限って申請していただくようお願いします。

申請対象者

海外渡航の予定があり、志免町が発行した接種券で接種を受けた方

※接種記録書をお持ちの医療従事者の方等は、住民票所在地へ申請してください。

申請受付開始日

令和3年7月26日(月)から申請受付を開始します。

※即日発行はできません。

※申込書の受理から発送までは2週間前後いただく場合がございます。接種事実の確認が困難な場合には、それより長くお時間をいただく場合があります。

申請書類について

次の書類をご提出ください。

(1)申請書

  志免町新型コロナウイルス感染症 予防接種証明書 交付申請書 [PDFファイル/78KB]

(2)旅券(パスポート)の写し(※3

(3)接種履歴が確認できる書類(以下のいずれか1つ)

  ・接種券(接種済証の写し)

  ・接種記録書の写し

   〔見本〕

接種証明見本

(4)本人確認書類の写し(住民票上の住所の記載されたもの

   運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード等(マイナンバー通知カードは本人確認書類になりません)

(5)返信用封筒及び切手(84円)

  ※ワクチンパスポートの送付先は原則として住民票住所となっています。ご了承ください。

【場合によって必要な書類】

(6)旧姓・別姓・別名の確認書類(旅券に旧姓・別性・別名の記載がある場合のみ)

 旧姓併記のされたマイナンバーカード、運転免許証、戸籍、住民票の写し、該当する別名・別性の記載のある外国の旅券など。

(7)委任状(本人以外が代理で申請する場合のみ)

   ワクチンパスポート 委任状 [PDFファイル/57KB]

※3 有効期限が切れている場合、接種証明書は発行できません。また、渡航前に旅券の更新予定があれば、更新した旅券  をご提出ください(旅券の更新の際に旅券番号が変更となるため、更新前の旅券で接種証明書を発行した場合、旅券の更新後に再度接種証明書の発行を申請する必要があります)。

提出方法

●郵送の場合

〒811-2244

福岡県糟屋郡志免町志免中央一丁目3番1号

志免町役場 新型コロナウイルスワクチン接種推進室 宛

※申請時の切手代等はご自身でご負担下さい


●直接提出の場合

必要書類をご準備の上、下記まで持ってきてください。

〒811-2244

福岡県糟屋郡志免町志免中央一丁目3番1号

ふれあいセンター2階 新型コロナウイルスワクチン接種推進室

その他(発行の対象)

新型コロナワクチン予防接種証明書(ワクチンパスポート)は、予防接種法に基づく新型コロナウイルス感染症の接種を受けた方を対象に発行します。

したがって、国外等で接種を受けた方(我が国の予防接種法に基づかない接種を受けた方)は対象になりません(※4)。

※4 外務省による海外在留邦人の一時帰国者を対象とした事業で接種を受けた方への証明書については、外務省までお問合せください。

海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書が使用可能な国・地域一覧<外部リンク>(外部リンク)

問い合わせ先

接種証明書の一般的・制度的事柄に関する質問は、下記厚生労働省新型コロナウイルスワクチンに係る電話相談窓口までお問合せください。 

   厚生労働省 新型コロナウイルスワクチンに係る電話相談窓口(コールセンター)
   Tel:0120-761770

   厚生労働省ホームページ「海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書について<外部リンク>」(外部リンク)

 

接種証明書の各市町村における発行窓口や個別の手続き方法については、下記にお問合せください。

   志免町 コールセンター(平日 8時30分~17時00分)

   Tel:092-935-3710  Fax:092-935-1137


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